Pagrindinės priežasties analizė: keturios pagrindinės problemos, lemiančios dažnas LOTO avarijas

Pagrindinės priežasties analizė: keturios pagrindinės problemos, lemiančios dažnas LOTO avarijas
Remiantis aukščiau pateiktais atvejais, nesunku pastebėti, kad LOTO avarijų atsiradimas nėra atsitiktinis, o veikiau tai daugelio pažeidžiamumų, tokių kaip įmonės saugos valdymas, procesų vykdymas ir personalo mokymas, rezultatas. Atsižvelgiant į OSHA standartus ir dabartinę pramonės situaciją, pagrindinės problemos daugiausia slypi šiuose keturiuose punktuose.
(1) Silpnas saugumo suvokimas ir vyraujantis požiūris „laimei“
Tai yra dažniausia ir pagrindinė priežastis. Kai kurie įmonių vadovybės lygiai nepakankamai įvertina LOTO svarbą ir teikia pirmenybę gamybos efektyvumui, o ne saugumui, manydami, kad „užrakinimas ir žymėjimas yra sudėtingas ir daro įtaką pažangai“; kita vertus, tiesiogiai dirbantys darbuotojai turi „patirtimi pagrįstą mąstymą“ ir „laimei, mentalitetą“, manydami, kad „anksčiau veikė, todėl veiks ir vėl“, ir atsitiktinai praleidžia užrakinimo ir žymėjimo veiksmus arba standartizuotas operacijas pakeičia „žodiniais priminimais“, ignoruodami pavojingos energijos slėpimą ir staigumą – net vienas pažeidimas gali sukelti mirtiną nelaimingą atsitikimą. Kaip rodo Heinricho dėsnis, už kiekvieno rimto nelaimingo atsitikimo slypi 29 nedidelės nelaimingos atsitikimo ir 300 neįvykdytų išankstinių sąlygų. Kiekvienas rizikos prisiėmimas nesilaikant LOTO normų priartina įmonę prie nelaimingo atsitikimo.
(2) Neišsami procesų sistema ir nepakankamas atsakomybės įgyvendinimas
Daugelis įmonių neturi sukūrusios išsamios LOTO valdymo sistemos, nėra aiškiai apibrėžusios taikytinos LOTO apimties, veiklos procedūrų ir atsakomybės pasidalijimo, nėra priėmusios išsamių reglamentų dėl energijos izoliacijos metodų ir skirtingų tipų įrangos žymėjimo normų, ir, palyginti su OSHA standartais, yra spraga, kad „įmonė turi suformuluoti LOTO procedūras, tinkamas savo įrenginiams“. Kai kurios įmonės turi reglamentus, tačiau jie yra tik formalūs, nėra sukūrusios uždaro ciklo valdymo sistemos „paraiškos pateikimas – patvirtinimas – vykdymas – pašalinimas – archyvavimas“, trūksta žymėjimo įrašų ir yra chaotiški tvirtinimo procesai, todėl LOTO operacijos vykdomos be aiškios procedūros ir su sustabdyta atsakomybe. Be to, trūksta išorinių rangovų LOTO valdymo, o išorės darbuotojai nėra įtraukti į įmonės LOTO mokymo ir priežiūros sistemą, o tai taip pat yra svarbi didelio nelaimingų atsitikimų skaičiaus priežastis.
(3) Nepakankamas mokymas ir nestandartinis veikimas
LOTO operacijos pasižymi stipriu profesionalumu ir reikalauja, kad darbuotojai įvaldytų tokius įgūdžius kaip energijos identifikavimas, izoliavimo metodai ir spynų naudojimas. Tačiau kai kurios įmonės nevykdė sistemingų LOTO mokymų, o tik informavo darbuotojus apie „spynos ir etiketės yra būtinos“, be tikslinių mokymų skirtingoms pareigoms ir įrangai, todėl darbuotojai nesupranta pagrindinių LOTO reikalavimų, eksploatavimo žingsnių ir atsargumo priemonių, neįvykdo pagrindinių OSHA standartų reikalavimų, reikalaujančių, kad „įmonė užtikrintų, jog darbuotojai įvaldytų LOTO eksploatavimo įgūdžius“. Statybų įmonės vidutinis LOTO žinių testo, atlikto su 200 darbuotojų, balas buvo tik 61 balas, o klaidos daugiausia buvo susijusios su „etikečių spalvų klasifikavimu“ ir „įspėjamųjų ženklų išdėstymu“, ir tokios elementarios klaidos dažnai tampa nelaimingų atsitikimų priežastimi.
(4) Pasenusios techninės priemonės ir mažas reguliavimo efektyvumas
Vis dar yra daug įmonių, kurios remiasi tradiciniais popieriniais žymėjimais ir rankinio įrašymo metodais, kurie ne tik pasižymi mažu efektyvumu, bet ir turi tokių problemų kaip įrašų praradimas, duomenų sinchronizavimo problemos ir nesugebėjimas atsekti realiuoju laiku. Kai kurios įmonės neturi specialių LOTO spynų ir ženklų, kurių specifikacijos nenuoseklios ir juos galima atidaryti savo nuožiūra, ženklai neryškūs, o išdėstymas nepatrauklus, todėl jie neatlieka veiksmingo įspėjimo ir izoliavimo vaidmens. Pažangių reguliavimo priemonių trūkumas neleidžia įmonėms stebėti LOTO veiklos procesų realiuoju laiku, todėl sunku greitai aptikti ir ištaisyti pažeidimus, be to, tai yra atitrūkimas nuo dabartinių pramonės skaitmeninimo ir žvalgybos plėtros tendencijų.